Deformující artróza

Onemocnění kloubů jsou jednou z hlavních příčin poklesu kvality života populace. Deformující artróza vede k výraznému snížení kvality života pacienta v důsledku neustálé bolesti a zhoršené funkce kloubů. Bez léčby tato patologie neustále postupuje. Z tohoto článku se dozvíte, proč a jak artróza deformans začíná, její příznaky a základní principy léčby. A také o vlastnostech léčby této nemoci na klinikách.

Obecné informace o deformující artróze

Deformující artróza (osteoartróza, artróza) je metabolicko-dystrofické onemocnění provázené destrukcí chrupavky s následnou proliferací kostní tkáně a deformací kloubů. Neustálé mechanické dráždění všech kloubních tkání vede k periodickému zánětu v synovii (synoviti), což dále zhoršuje stav pacienta.

Kombinace synovitidy s dystrofií a deformací kloubu vedla k tomu, že se toto onemocnění často nazývá osteoartróza, stejně jako osteoartróza a deformující artróza. V souladu s 10. mezinárodní klasifikací nemocí jsou tyto názvy totožné. Kód onemocnění podle 10 MKN je M15-M19.

Dříve se věřilo, že se jedná o onemocnění související s věkem, které se vyvíjí na pozadí stárnutí těla. Ale nyní bylo zjištěno, že artróza se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně dětí. V závislosti na řadě důvodů může onemocnění postupovat pomalu nebo rychle. Proto je vhodnější ji léčit v počátečních fázích, kdy je snazší proces zastavit nebo zpomalit. Pacientovi ale můžete pomoci i v pokročilém stádiu.

Příčiny a mechanismus vývoje

Deformující artróza může být primární, když nelze určit jasné příčiny, a sekundární, rozvíjející se po nemocech a úrazech.

Primární deformující artróza je především onemocnění související s věkem. Souvisí to nejen s věkem, ale také s rodinnou anamnézou, nadváhou a sedavým způsobem života. Postupuje pomalu, ale vytrvale. Patologické procesy v kloubech jsou spojeny především s úbytkem objemu synoviální tekutiny, poruchou výživy tkání, atrofií (zmenšením objemu) kloubní chrupavky. Ten se ztenčuje, praská, dochází k poranění kostí a to stimuluje jejich růst s tvorbou okrajových výrůstků – osteofytů, které kloub deformují. Neustálé dráždění přispívá k periodickému výskytu zánětu, ale stále převažují degenerativně-dystrofické procesy.

Sekundární artróza se rozvíjí v jakémkoli věku po nemocech a úrazech. Hlavní důvody:

• akutní zranění – intraartikulární zlomeniny, luxace a subluxace, těžké modřiny;
• trvalé mikrotrauma spojené s profesionální činností sportovců – jeden z běžných důvodů;
• vrozená dysplazie (vývojové anomálie);
• osteochondropathy – zničení kloubů v důsledku podvýživy; například Perthesova choroba, která se vyvíjí v dospívání;
• metabolic disorders – obezita a sedavý způsob života, porucha metabolismu purinů s ukládáním solí kyseliny močové v kloubní dutině (dna) atd.;
• endocrine diseases – diabetes mellitus, hormonální poruchy u mužů a žen spojené s nerovnováhou pohlavních hormonů atd.;
• inflammatory processes – chronická artritida – revmatoidní, psoriatická atd.;
• onemocnění, která způsobují oběhové problémy v dolních končetinách – křečové žíly (častější u žen), obliterující endarteritida, ateroskleróza tepen dolních končetin (častěji u mužů).

Pokud základní příčina nadále působí (například zánět nebo endokrinní poruchy), přispívá to k rychlé progresi deformující artrózy.

Proto jsou sekundární patologické procesy nebezpečnější; vyžadují včasnou konzultaci s lékařem k léčbě základního onemocnění.

Příznaky deformující artrózy

Hlavními příznaky deformující artrózy jsou bolesti kloubů, deformace a zhoršená funkce kloubů. Primární artróza související s věkem se vyskytuje a postupuje pomalu. Průběh sekundární artrózy závisí na příčině jejího rozvoje – úrazu nebo onemocnění.

First signs

V počáteční fázi nedochází k deformaci kloubu ani k narušení jeho funkce. Bolest je mechanické povahy a objevuje se po delší chůzi nebo stání. V klidu projdou dostatečně rychle. Charakteristická je také mírná startovací bolest a mírná ztuhlost pohybu – tyto příznaky se objevují po nočním spánku nebo dlouhodobém pobytu v nucené poloze a vymizí během pár minut po zahájení fyzické aktivity. To už je ale první zvonění – signál, že je třeba navštívit lékaře.

Zjevné příznaky

Bolest po cvičení je intenzivnější a hned tak nezmizí. Objevuje se dlouhotrvající bolestivá noční bolest, někdy bolestivé křečovité záškuby svalů. Bolest svalů může být dlouhodobého reflexního charakteru, spojená se zvýšenou zátěží končetiny.

Při pohybu se objevuje charakteristický křupavý zvuk - crepitus, který ukazuje na nerovnosti kloubních ploch. Kůže v postižené oblasti pravidelně oteče a mírně se zanítí, bolest se stane konstantní a tělesná teplota se může zvýšit, ale po nějaké době tyto příznaky bez léčby zmizí. To ukazuje na zánětlivé procesy v synovii - synovitidu. Po každé exacerbaci synovitidy se aktivuje progrese degenerativně-dystrofických procesů. Často v této fázi pacient vyžaduje podporu při chůzi a používá hůl. Postupem času se kloub deformuje a postupně ztrácí svou funkci.

Na prstech jsou někdy vidět kostní výrůstky – Heberdenovy a Bouchardovy uzliny, měnící tvar ruky.

Je tu dobrá zpráva – to vše se dá léčit. Musíte si ale vybrat správnou kliniku, kde mají lékaři zkušenosti s léčbou takových nemocí.

Nebezpečné příznaky

Následující příznaky jsou signálem, že musíte naléhavě konzultovat s lékařem:

• bolest kloubů se stala konstantní, zhoršuje se v noci;
• periartikulární tkáně periodicky otékají a zanítí se, někdy je to doprovázeno mírným zvýšením tělesné teploty;
• kloub se zvětšil v důsledku kostních výrůstků;
• pohyby jsou doprovázeny krepitací;
• končetina se obtížně ohýbá a narovnává;
• musíte chodit s holí.

Pokud se u vás takové příznaky objeví, neotálejte a vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Proč je deformující artróza nebezpečná?

Navzdory pomalé progresi je arthrosis deformans onemocněním s vážnými následky.

Stupně/fáze deformující artrózy

Existují různé klasifikace deformující artrózy. Většina specialistů se drží klinické a radiologické klasifikace vyvinuté na počátku 60. let minulého století. Podle této klasifikace existují 3 stupně deformující artrózy:

1. Deformující artróza 1. stupně (časné stadium). Může být asymptomatická nebo doprovázená mírnou bolestí během cvičení. Rentgenové snímky nevykazují žádné změny nebo určité zmenšení kloubní štěrbiny a mírné ztluštění kloubních ploch kostní tkáně (počáteční projevy osteosklerózy).
2. Deformující artróza 2. stupně (progresivní stadium). Bolest je silná, bolestivá a často se objevuje nejen ve dne, ale i v noci. Krepitace při aktivních pohybech, první příznaky omezení kloubní funkce a pohyblivosti. Na rentgenovém snímku: kloubní prostor je zmenšen 2-3krát, počáteční známky kloubní deformace (osteofyty), těžká osteoskleróza.
3. Deformující artróza 3. stupně (pokročilé stadium). Bolest je konstantní, bolestivý crepitus kvůli vzhledu kloubních myší - oddělených segmentů kostí. Na rentgenovém snímku: kloubní štěrbina prakticky chybí, přerostlé osteofyty výrazně deformují kloub. Viditelná je těžká osteoskleróza, oblasti nekrózy s tvorbou cystických dutin a úlomků kostí (sekvestra).

Nezoufejte: zkušený lékař dokáže pacientovi pomoci v jakékoli fázi onemocnění!

Možné komplikace

Pokud není nemoc léčena nebo léčena samostatně bez vyhledání lékařské pomoci, nelze se vyhnout následujícím komplikacím:

• neustálá silná bolest nejen během cvičení, ale také v klidu;
• přetrvávající deformace kloubů;
• ztráta funkce končetiny - potíže ve flexi, extenzi, rotaci a dokonce i úplná nehybnost;
• snížená výkonnost a invalidita.

Exacerbace

Zvýšená bolest je obvykle spojena s exacerbací zánětlivého procesu - synovitidou. Kloubní plocha mírně oteče, začne být bolestivá, někdy se objeví lehké zarudnutí kůže a teplota vystoupí na 37. Někdy je zvýšená bolestivost spojena se změnami počasí (změny atmosférického tlaku apod.). V případě exacerbace potřebujete:

• vzít lék proti bolesti;
• aplikujte na bolestivou oblast gel (masť, krém) se stejným anestetickým složením;
• lehněte si, dejte postižené oblasti těla zvýšenou polohu;
• po odeznění bolesti jděte na kliniku; Pokud je bolest velmi silná, zavolejte lékaře domů.

Lokalizace

Jakákoli lokalizace a forma artrózy má vážné komplikace, proto byste léčbu neměli odkládat.

Deformující artróza kosterních kloubů může mít různou lokalizaci. A každá lokalizace má své vlastní charakteristiky.

Deformující artróza kloubů nohou

Nejběžnější lokalizace. Různé klouby nohou mají své vlastní charakteristiky struktury, fungování a průběhu osteoartrózy.

Deformující artróza kyčle

Kyčelní kloub musí vydržet zatížení celého těla. Deformující artróza kyčelního kloubu může souviset s věkem, následkem kostní tuberkulózy, vrozených kloubních anomálií nebo osteochondropatie (Perthesova choroba). Kyčelní kloub je umístěn hluboko, takže když osteofyty rostou, mohou se blízké svaly a vazy poranit a zanítit. Komprese krevních cév a nervů je také možná s výskytem neurologických příznaků - bolesti podél skřípnutého nervu a senzorických poruch.

Deformující artróza kolenního kloubu

Nejčastější příčinou deformující artrózy kolenních kloubů jsou změny a úrazy související s věkem. Primární věkem podmíněná deformující artróza je převážně ženské onemocnění. Zranění může nastat u žen i mužů v jakémkoli věku. Častá poranění kolena jsou spojena se zvláštnostmi jeho struktury a fungování – i malá, ale prudká odchylka od běžných pohybových parametrů může vést ke zranění. Mám obavy ze silné bolesti a neschopnosti úplně ohnout koleno. Deformující artróza kolenního kloubu je také charakterizována výskytem patologických změn v kyčelních a hlezenních kloubech.

Kotník

Osteoartróza vzniká pomalu, zpočátku nepozorovaně, ale již ve druhé fázi se rozvíjí syndrom chronické bolesti. Často ji komplikují ploché nohy, které dále zvyšují bolestivost, zejména při pohybu. Úplná nehybnost je vzácná, ale poměrně často je proces komplikován subluxacemi a dislokacemi kotníku.

Deformující artróza kloubů rukou

Horní končetiny jsou méně náchylné k akutnímu traumatu než dolní končetiny, takže příčinou deformující artrózy kloubů rukou jsou nejčastěji zánětlivá onemocnění a profesionální činnost (systematická mikrotrauma).

Deformující artróza ramenního kloubu

Příčinou deformující artrózy ramene je často makro- a mikrotrauma u sportovců a lidí zapojených do těžké fyzické práce. V tomto případě dochází také k poranění periartikulárních tkání, což vede k rozvoji jejich zánětu - glenohumerální periartrózy, která zvyšuje bolestivost a kloubní degenerativně-dystrofické poruchy. Příčinou onemocnění může být i chronická artritida, nejčastěji revmatoidní artritida. Onemocnění je dlouhodobé, bolestivé a často způsobuje invaliditu.

Deformující artróza loketního kloubu

Loket trpí akutními poraněními (pád na ruku) a systematickým vystavením vibracím, což je typické pro takové profese, jako jsou stavaři, horníci atd. Chronická artritida je také příčinou, ale ne často. Onemocnění postupuje zpočátku nepozorovaně, postupně se však rozvíjí bolest při ohýbání a vzpřímení paže v lokti a následně dysfunkce končetiny.

Deformující artróza ruky

Deformující artróza ruky vzniká po úrazech a revmatoidní artritidě. Poraněn je především karpometakarpální kloub palce, v důsledku čehož se v něm rozvíjejí degenerativně-dystrofické procesy s bolestí a dysfunkcí. U revmatoidní artritidy se artróza deformans vyskytuje na pozadí neustálých exacerbací zánětlivého procesu, a proto často vede k invaliditě.

Deformující artróza prstů

Deformující dystrofický proces této lokalizace je důsledkem mikrotraumat při systematickém provádění drobných prací (šití, pletení) nebo zánětlivých procesů. Psoriatická artritida postihuje koncové články prstů. Růst osteofytů v této oblasti se nazývá Heberdenovy uzly. U revmatoidní artritidy jsou postiženy dolní interfalangeální klouby a kostní výrůstky na nich se nazývají Bouchardovy uzliny.

Deformující artróza temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Vyvíjí se na pozadí zubních problémů, které způsobují zánět nebo špatný oběh v oblasti TMK. Při žvýkání nebo otevírání úst se objevuje bolestivá bolest doprovázená charakteristickým křupavým zvukem. S exacerbací synovitidy se bolest zesílí. Pokročilé onemocnění může vést k asymetrii obličeje a poruchám řeči.

Diagnostika

Není možné provést správnou diagnózu doma bez lékaře, takže je velmi důležité vybrat si kliniku, kde můžete provést úplné vyšetření:

• Laboratorní diagnostika – krevní testy, které odhalí zánětlivá, metabolická a autoimunitní onemocnění.
• Metody instrumentálního výzkumu:
  1. Rentgenový snímek postiženého kloubu;
  2. magnetická rezonance (MRI) – v případě potřeby k objasnění diagnózy v počátečních stádiích onemocnění;
  3. Ultrazvuk – k identifikaci poruch v okolních měkkých tkáních;
  4. artroskopie s biopsií tkáně – v případě potřeby k objasnění povahy patologického procesu.

Léčba deformující artrózy

Deformující artróza vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu, včetně:

• léková terapie;
• nemedikamentózní léčebné metody;
• tradiční metody;
• chirurgická léčba.

Drogová terapie

Primárním cílem je ulevit nemocným lidem od bolesti. Za tímto účelem se provádí symptomatická léčba. V závislosti na závažnosti bolestivého syndromu jsou intramuskulárně, rektálně, perorálně nebo externě předepisovány léky z následujících lékových skupin:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mají analgetický účinek. Všechna NSAID se dělí na:
  1. neselektivní - první léky z této skupiny, které potlačují působení enzymu cyklooxygenázy (COX), podílejícího se na syntéze prostaglandinů (PG) - biologicky aktivních látek podporujících zánět; ale existují PG, které jsou také zodpovědné za další fyziologické reakce, například za ochranu sliznice gastrointestinálního traktu (GIT) před poškozením; inhibice těchto PG vede k podráždění gastrointestinálního traktu, proto jsou neselektivní NSA kontraindikována pro ulcerativní procesy v různých částech gastrointestinálního traktu; ale jedná se o účinné prostředky a při absenci kontraindikací pro použití jsou předepsány pro artrózu;
  2. selektivní (selektivní) - léky nejnovější generace, které potlačují působení pouze enzymu COX-2, který je zodpovědný za syntézu prozánětlivých PG; nepotlačují účinek COX-1 a nemají vedlejší účinky na gastrointestinální trakt; lze je použít při onemocněních trávicího traktu.
• Svalové relaxanty, které uvolňují bolestivé svalové křeče.
• Lokální anestetika jsou injekce do nejbolestivějších bodů.

Patogenetická terapie (vliv na mechanismy vývoje onemocnění) zahrnuje:

1. Přípravky obsahující chondroitin a glukosamin (chondroprotektory) jsou biologicky aktivní látky, které podporují obnovu chrupavkové tkáně; předepisují se ve formě tablet, injekcí, mastí.
2. Přípravky na bázi kyseliny hyaluronové - intraartikulární injekce zlepšuje tlumicí vlastnosti kloubu, zabraňuje poranění chrupavky a kostní tkáně.

Nemedikamentózní léčba

Tato část konzervativní léčby zahrnuje: správnou vyváženou výživu, prostředky pro upevnění kloubů, fyzikální terapii, masáže, fyzioterapeutické metody atd.

Jídlo

Pro deformující se artrózu neexistuje žádná speciální dieta. Měli byste dodržovat pravidla racionální, výživné stravy s vyloučením vysoce kalorických potravin (tučné maso, konzervy, uzené klobásy) a snadno stravitelných sacharidů (sladkosti, pečivo, sladké sycené nápoje), protože je nutné udržovat normální tělesnou hmotnost a předcházet obezitě.

Fixace kloubu

Vzniká potřeba fixace, aby se končetina dostala do správné polohy. Za tímto účelem je jim předepsáno nošení ortéz, chráničů kolen (pokud má pacient deformující artrózu kolenního kloubu), fixace kloubů pomocí speciálních lepicích pásek (tejpování), podpora při chůzi o holích a o berlích.

Léčebný tělocvik (fyzikální terapie) a masáže

Fyzická aktivita stimuluje obnovu funkce kloubů. Proto jsou komplexy cvičební terapie hlavním typem léčby deformující artrózy. Komplexy jsou vybírány pro každého pacienta individuálně v závislosti na jeho stavu. Na první hodiny musí dohlížet instruktor fyzikální terapie a teprve poté, co se pacient naučí správně provádět všechna cvičení, je lze provádět doma. Základní pravidla pro provádění cvičební terapie:

• pravidelnost tříd;
• žádné náhlé pohyby;
• zvyšující se zátěže pod kontrolou bolesti – jakmile se bolest objeví, zátěž se sníží.

Velmi prospěšné je plavání a mírná tělesná cvičení (pilates, jóga). Nedoporučuje se skákat nebo hrát venkovní hry, které zatěžují patologicky změněné klouby.

Masáž aktivuje krevní oběh a metabolismus v kloubních a periartikulárních tkáních a podporuje jejich regeneraci.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je nezbytně součástí komplexní terapie. Předepisují se procedury k odstranění bolesti, zánětu a otoku při synovitidě (elektroforéza anestetikem, glukokortikosteroidem), odstranění svalového spasmu (parafín, ozokerit), stimulace regenerace tkání (magnetická a laserová terapie) a zvýšení celkové odolnosti organismu (UVR).

Lidové léky

Tyto metody umožňují rozšířit rozsah komplexní léčby a snížit zátěž lékem:

• cibulový vývar v zeleninovém vývaru; Nakrájejte středně velkou cibuli, zpěňte na másle a pak vařte v půl litru vody, dokud se cibule zcela nerozvaří; do vývaru přidejte sklenici zeleninového vývaru (zelí + mrkev + brambory) a přiveďte k varu; výsledný vývar rozdělte na 2 porce a vypijte ve dvou dávkách půl hodiny před jídlem; kurz od 4 do 6 týdnů; dokonale stimuluje metabolické procesy;
• medová masáž před spaním; Naneste lžíci teplého tekutého medu na bolestivé místo nad kloubem a lehkými krouživými pohyby vtírejte po dobu 3-5 minut; přikryjte bavlněným ubrouskem, zabalte a nechte přes noc.

Chirurgická léčba deformující artrózy

V případech, kdy konzervativní metody léčby nepomáhají, se provádí endoprotetika - nahrazení zničeného kloubu umělým.

Přístup k léčbě onemocnění na klinikách

Specialisté kliniky využívají nejen všechny moderní metody diagnostiky a léčby artrózy, ale aktivně využívají i tradiční orientální metody. Jako je reflexní terapie (akupunktura, moxování, akupresura), bylinná medicína atd.

Každý pacient je pro ně jedinečný. Tento přístup umožňuje rychle odstranit bolest a výrazně urychlit proces léčby a rehabilitace pacientů s deformující artrózou. Při pravidelné udržovací léčbě pacienti zapomínají na své problémy a vedou normální život.

Obecná klinická doporučení

U osteoartrózy můžete a měli byste:

• více se pohybovat, střídat zátěž s odpočinkem;
• pravidelně se zapojovat do cvičební terapie; Zvláštní prioritou je plavání;
• pravidelně jíst správně;
• vyhnout se fyzickému zranění a dlouhodobému stresu - to snižuje riziko progrese onemocnění;
• dodržovat všechny pokyny lékaře.

Nemůžete:

• zvedat závaží, dělat těžkou fyzickou práci;
• provádět fyzická cvičení, když se objeví bolest;
• být po dlouhou dobu v nucené poloze, zejména ve stoje;
• umožnit výskyt nadváhy;
• hodně kouřit a pít alkohol.

Prevence

Abyste předešli věkově podmíněným degenerativně-dystrofickým poruchám, musíte vést zdravý a aktivní životní styl. Aby se zabránilo sekundární artróze, musí být pečlivě léčena všechna kloubní onemocnění a poranění.

Často kladené otázky o nemoci

• Je možné zastavit deformující se artrózu?

  Nejen, že je to možné, ale také nutné. To může udělat pouze lékař.

• Jak rychle arthrosis deformans postupuje?

  Vše závisí na genetice, životním stylu a dodržování lékařských příkazů.

• Který lékař tě léčí?

  V závislosti na příčině vývoje to může provést ortopedický traumatolog nebo revmatolog.

• Jakou prognózu lékaři obvykle dávají?

  Je docela možné zastavit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života v jakékoli fázi.

• Může se nemoc rozvinout u dětí?

  Ano, na pozadí vrozených vývojových vad kloubů, stejně jako po nemocech a úrazech.

Arthrosis deformans je dlouhodobé, neustále progredující onemocnění. Pokud se neléčí, je zaručena nesnesitelná bolest a invalidita. Pomoci může pouze lékař, ale je velmi důležité vybrat si kliniku se zkušenými odborníky. Lékaři vám určitě pomohou!