Silná bolest v koleni znamená, že je problém v kloubu. Zvláštností kolenního kloubu je, že nese hlavní zátěž při pohybu a fyzické aktivitě, takže je často zraněn. Postižené koleno se obtížně fixuje, proto je velmi důležité přijmout opatření k rychlému odstranění příčiny bolesti.
Hlavní důvody
Příčiny bolesti v koleni mohou být:
- Zranění (akutní poranění). Jsou nejčastější příčinou. Vznikají po silném úderu, nadměrném ohnutí kloubu a prudkém pádu na něj. Při mechanickém poranění je zaznamenána ostrá bolest, otok, může se objevit pocit brnění, necitlivost, může se změnit barva kůže v oblasti kloubu.
- Artróza (gonartróza) - To je destrukce kloubní tkáně. Gonartróza může být primární a sekundární. Primární postihuje starší lidi a sekundární je způsobena následky úrazů nebo je komplikací jiných onemocnění (např. revmatoidní artritida). Příznaky: bolest a ztuhlost kloubu. Při dlouhodobé gonartróze může být pohyb v kloubu nemožný.
- Artritida (gonartróza) - zánětlivé onemocnění. Charakteristické znaky: bolest, která se zesiluje při pohybu, zvětšení kloubu, zvýšená teplota v postiženém koleni a někdy zarudnutí.
- Meniskopatie – poškození menisku, které se projevuje jako ostrá bolest. Při absenci správné léčby je možný přechod do chronické formy, což má za následek rozvoj artrózy.
- Cévní onemocnění. Trombóza nebo embolie (ucpání) tepen zásobujících kolenní kloub vede k osteonekróze kloubní chrupavky, která znemožňuje chůzi. Neexistují žádné účinné způsoby léčby osteonekrózy. Provádí se endoprotetika postiženého kloubu.
- Periartritida je zánět kloubního pouzdra a tkání, které je obklopují. Při periartritidě je bolest pozorována v oblasti kolenního kloubu bez jasné lokalizace. Periartritida je nejčastěji posttraumatickou komplikací.
- Bursitida je zánět synoviální burzy (bursa). Bursitida může být způsobena nadměrným používáním kloubu, infekcí nebo zraněním. S touto nemocí je silná neustálá bolest, ale je zachována svoboda pohybu.
- Tendinitida - Jedná se o zánět vazů a šlach. Příznaky zahrnují otok a bolest v postižené oblasti. Zesilují při ohýbání a narovnávání kolen. Dlouhotrvající příznaky tendonitidy ukazují na tendinózu.
- Bakerova cysta – jedná se o komplikaci po úrazu, gonartróze nebo hemartróze. Bakerova cysta je nahromadění kloubní tekutiny v popliteální burze. Patologie je charakterizována bolestí při ohýbání kolena a pocitem nepohodlí během pohybu. Aby se předešlo komplikacím, důrazně se nedoporučuje dřep.
- Osteomyelitida kostí nohou je hnisavé onemocnění spojené s infekcí, která je důsledkem hematogenní osteomyelitidy, otevřené zlomeniny nebo pooperační komplikace. Nejčastěji stafylokoky působí jako infekční agens.
Typy bolesti
Existují následující typy bolesti kolen:
- Při dřepu. Obvykle je způsobena onemocněními kloubů, virovými infekcemi, nedostatkem fyzické aktivity a špatnou stravou. Viděno u sportovců. Pokud vás při dřepu bolí kolena, pak cvičení přerušte. Pokud pociťujete dlouhodobé nebo časté bolesti, měli byste se poradit s lékařem.
- Při ohýbání nohou. Jedná se o jeden z nejčastějších kloubních problémů. Je pozorována u Osgood-Schlatterovy choroby, poškození vazů a menisku, Bakerova cysta, infekční léze atd. Při výskytu bolesti je nutné omezit zátěž nohy, odmítnout sportovat, nosit pohodlnou ortopedickou obuv.
- Po běhu. Spojeno s nemocemi, jako je artróza, burzitida, synovitida atd. V tomto případě se normální fungování kloubu zastaví a při velkém zatížení začne kolabovat. Je nutné provést včasnou léčbu těchto onemocnění, jinak je možná úplná ztráta motorických funkcí.
- Crunch. Pokud nedochází k otoku, bolesti nebo ztuhlosti pohybu, není se čeho bát. Tento příznak však může být způsoben nebezpečným onemocněním – artrózou, která poškozuje kloubní chrupavku a způsobuje silné bolesti. Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu tohoto onemocnění.
Diagnostika
Příčinu bolesti lze diagnostikovat následujícími způsoby:
- Obecný krevní test. Umožňuje identifikovat anémii, leukocytózu atd.
- Biochemický krevní test. Detekuje zvýšení kyseliny močové při dně.
- rentgenové vyšetření. Tato metoda umožňuje odhalit patologii kostní tkáně. Používá se k diagnostice zlomenin, osteomyelitidy a osteoartrózy. Rentgenové studie jsou doplněny o počítačovou tomografii (CT). Menisky, vazy, burzy a další měkké tkáně nejsou na rentgenu a CT viditelné.
- MRI (magnetická rezonance), NMRI (nukleární magnetická rezonance). Jedná se o moderní studii. S jeho pomocí je diagnostikována patologie měkkých tkání kloubu (menisci, vazy atd.).
- Punkční kostní biopsie. Provádí se při podezření na osteomyelitidu nebo kostní tuberkulózu.
- Artroskopie. Provádí se jak pro diagnostiku, tak pro léčbu, například při poranění menisku.
- Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření). Jedná se o screeningovou studii, která se provádí v případě podezření na traumatická poranění, osteoartrózu, meniskové onemocnění atd. Výsledky ultrazvuku je nutné ověřit rentgenem (CT) a/nebo MRI.
Léčba
Léčba by měla být komplexní a zahrnovat jak konzervativní metody, tak chirurgickou intervenci. Pojďme se na ně podívat blíže:
Konzervativní metody
Během exacerbace by léčba měla zmírnit bolest a otok a poté obnovit normální pohyblivost kloubů. Poprvé po úrazu se nedoporučuje pohybovat se bez pomoci.
Základem léčby je protizánětlivá terapie. Jedná se o použití následujících léků: nesteroidní antiflogistika, deriváty pyrazolonu, deriváty kyseliny indoloctové, oxikamy, glukokortikoidy.
Za účelem posílení imunitního systému jsou předepsány následující postupy: kryoaferéza, plazmaferéza, hemosorpce, filtrace plazmy, imunostimulanty.
Konkrétní lék a způsob léčby volí ošetřující lékař.
Ke konzervativní léčbě patří také ledové obklady na poškozené místo pro zmírnění bolesti nebo horké obklady pro zlepšení mikrocirkulace krve.
V případě hemartrózy je kloub propíchnut a krev, která se nahromadila v důsledku zranění, je odstraněna.
Konzervativní léčba zahrnuje také fyzioterapeutické metody: masáže, léčebný tělocvik a lázeňskou léčbu. V případě potřeby lékař předepíše speciální dietu s omezeným množstvím kalorií.
Chondroprotektory se používají k výživě chrupavky a snížení destruktivních procesů.
Nejčastějšími fyzioterapeutickými technikami jsou magnetoterapie, laseroterapie, kryoterapie a akupunktura.
Při gonartróze se používají speciální boty a chrániče kolen – ortézy. Tyto boty pomáhají normalizovat chůzi a chrániče kolen fixují bolavý kloub.
Chirurgická intervence
Pokud po absolvování konzervativní léčby není možné dosáhnout požadované stability kloubu, je indikován chirurgický zákrok.
Nejběžnější operační techniky jsou artroskopie a endoprotetika.
Artroskopie je metoda, která umožňuje zmírnit bolest v kloubu a zvýšit jeho pohyblivost. Tato metoda léčby nejen odstraňuje základní onemocnění, ale také umožňuje zavádění léků do kloubní dutiny, které oslabují zánětlivé procesy.
Rada lékaře
Výrazný terapeutický účinek u osteoartrózy 2. a dokonce 3. stadia poskytují přípravky kyseliny hyaluronové, které se podávají intraartikulárně. Zavedení kyseliny hyaluronové je považováno za alternativu k endoprotetice, pokud to není možné z důvodu terapeutických kontraindikací. Jedná se o lékařský postup a má kontraindikace.
Technika se používá pro následující problémy:
- poškození menisků a chrupavek;
- prasknutí vazu;
- přítomnost cizích těles v kloubu;
- revmatoidní artritidu;
- intraartikulární zlomeniny.
V období pooperační rehabilitace se doporučuje přísně dodržovat lékařská doporučení, provádět terapeutická cvičení, vyhýbat se nepřiměřeně časnému zatížení končetiny.
Endoprotéza (artroplastika) je operace, při které jsou poškozené části kolenního kloubu nahrazeny umělým implantátem (endoprotézou).
Více než 95 % endoprotéz, které jsou instalovány v rámci povinného zdravotního pojištění, funguje po dobu 10–15 let a poté je třeba je vyměnit. Dnes ne ve všech regionech může být výměna endoprotézy na rozdíl od primární operace hrazena z povinného zdravotního pojištění. Ne všichni pacienti jsou schopni podstoupit opakovanou operaci po 10-15 letech z důvodu kardiovaskulárních a jiných somatických rizik. Do endoprotetiky proto není třeba spěchat. K této operaci doporučuji přistoupit až po vyčerpání všech ostatních možností léčby.
Náhrada endoprotézy se provádí, když není možné obnovit bezbolestnou funkci kolenního kloubu konzervativními metodami a artroskopií. Po endoprotetice jsou možné hnisavé komplikace. K jejich prevenci jsou předepsána antibiotika. Po endoprotetice je nutná dlouhodobá rehabilitace pacienta (až 6 měsíců).
Lidové léky
Lidové léky mohou být užitečné při zmírňování bolesti, ale musí být prováděny souběžně s tradičními metodami léčby.
Při používání lidových léků se nezapomeňte poradit s lékařem.
Podívejme se na několik populárních metod:
- Mast. Při bolestech kolen připravte 1 polévkovou lžíci. l. Třezalka tečkovaná a 2 polévkové lžíce. l. řebříčku, drtí je. Rozpusťte 1 polévkovou lžíci ve vodní lázni. l. Vazelína. Bylina se nalije do horké vazelíny a rozemele do hladka. Touto mastí je třeba na noc potřít bolavá kolena.
- Směs na bázi semen žita. Měli byste vzít 250 g žitných semínek, zalít je 2 litry vody a vařit. Po ochlazení směsi se filtruje a 500 g vodky, 1 kg medu, 3 lžičky. kořen dřišťálu. Směs se důkladně promíchá a nechá se 21 dní na tmavém místě. Doporučuje se použít směs 3 polévkové lžíce. l. před jídlem. Během období léčby musíte vypít 9 litrů směsi.
Pokud vás bolí koleno, není třeba panikařit. Pokud však bolest neustupuje po dlouhou dobu, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Vyhnete se tak mnoha problémům.