Závratě jsou jedním z projevů exacerbace cervikální osteochondrózy. Tomuto příznaku je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože může signalizovat syndrom vertebrální artérie. Jedná se o komplex symptomů, ke kterému dochází v důsledku stlačení vertebrální tepny a narušení průtoku krve touto cévou do mozku, což je plné vážných komplikací. Proto závratě v přítomnosti cervikální osteochondrózy vyžadují včasnou diagnostiku a komplexní léčbu.
Popis
Závratě, které jsou jedním ze syndromů doprovázejících exacerbaci cervikální osteochondrózy, se obvykle objevují ráno po probuzení. Zvláště často trápí lidi, kteří jsou zvyklí spát na vysokém polštáři.
Kromě toho jsou během dne po náhlých pohybech v krční páteři zaznamenány závratě a epizody ztráty rovnováhy.
Důvody
Příčinou závratí při osteochondróze krční páteře je porušení hemodynamiky v povodí vertebrální tepny, ke kterému dochází s touto patologií.
Příčinou hemodynamické poruchy ve vertebrobazilární oblasti jsou zvláštnosti anatomické stavby krční páteře a průchodu vertebrální tepny.
Tato céva, vystupující z podklíčkové tepny, jde nahoru a přibližující se k šestému krčnímu obratli vstupuje do kostního kanálu tvořeného laterálními procesy krčních obratlů. Směrem vzhůru v kanálu vstupuje vertebrální tepna do lebky.
Stěny arteriálního kanálu nejsou elastické, proto v případě nestability krčních obratlů, poklesu jejich výšky nebo výskytu osteofytů dochází k deformaci arterie. Tím se zužuje její průsvit a zmenšuje se objem krve proudící touto cévou do struktur základny mozku. Nedostatek krevního zásobení a z toho vyplývající hladovění nervových buněk kyslíkem vede ke špatnému zdraví a rozvoji patologických stavů.
Existuje další mechanismus pro rozvoj příznaků spojených s exacerbací cervikální osteochondrózy: podráždění nebo porušení svazku sympatických nervů umístěného v kostním kanálu spolu s vertebrální tepnou.Podráždění a ještě více traumatizace nervových vláken má za následek rychlý rozvoj neurologických symptomů.
Komplikace charakterizovaná poruchou prokrvení bazálních částí mozku se nazývá syndrom vertebrální tepny. Této poruše je věnována zvláštní pozornost vzhledem k tomu, že kromě subjektivně pociťovaných nepříjemných příznaků a těžkého diskomfortu mohou poruchy prokrvení v vertebrální tepně vést k rozvoji nebezpečných stavů ohrožujících zdraví a život pacienta.
Často s exacerbací cervikální osteochondrózy se u žen během těhotenství vyvíjí závratě. To je způsobeno skutečností, že v tomto období dochází v těle k mnoha změnám a na jejich pozadí kolísání krevního tlaku spojené s onemocněním způsobuje znatelnější účinky.
Rizikové faktory
K rozvoji exacerbace cervikální osteochondrózy a doprovodných příznaků ve formě závratí přispívají následující faktory:
- nadměrná tělesná hmotnost;
- ochabování svalů v krční páteři, které se vyvíjí v důsledku sedavého životního stylu;
- systémová onemocnění postihující pojivovou tkáň;
- trauma krční páteře;
- přítomnost výčnělků a (nebo) herniací meziobratlových disků, které mohou negativně ovlivnit nejen krevní cévy, ale také míchu;
- nestabilita krčních obratlů;
- osteofyty;
- nadměrně náhlé pohyby v krční páteři, zejména na pozadí oslabených svalů v tomto úseku.
Přidružené příznaky
Při exacerbaci osteochondrózy, doprovázené hemodynamickými poruchami v povodí vertebrálních tepen, jsou závratě a záchvaty nerovnováhy doprovázeny následujícími příznaky:
- Křupání v krční páteři.
- Silná bolest hlavy, často jednostranná. Bolest hlavy bolí nejvíce v prvních dnech exacerbace.
- Bolest lokalizovaná na povrchu pokožky hlavy.
- Zatemnění v očích.
- Tinnitus.
- Epizody ztráty rovnováhy (pocit odcházející podlahy pod nohama při prudkém otočení hlavy, pocit kymácení při stání, nestabilita, nestabilita při chůzi).
- Epizody ztráty orientace v prostoru.
- Záchvaty silné slabosti.
- Stav mdloby. Ke ztrátě vědomí často dochází po obzvláště prudkém zaklonění hlavy dozadu (jako při pohledu nahoru). Přiblížení tohoto stavu může předcházet zhoršení zdravotního stavu v podobě zvýšené nevolnosti, závratí, poruch řeči a zraku.
- Nevolnost.
- Příznaky VSD.
- Zrakové postižení, které se projevuje jiskrami a pakomáry před očima, subjektivním pocitem snížené zrakové ostrosti, rozmazaností předmětů, pocitem „písku v očích“.
- Napětí a bolestivost svalů krčního a ramenního pletence. Tento jev je výrazně zesílen palpací jednotlivých svalů a pohybem hlavy.
- Přechodná necitlivost pokožky obličeje (v určitých oblastech).
- Ozařování bolesti do oblasti hrudníku.
- Subjektivní pocit nedostatku vzduchu.
- Tachykardie.
- Psychologické projevy, vyjádřené ve stavu blízkém panice, záchvaty paniky, epizody podrážděnosti až agrese, snížené emoční pozadí až po depresi nebo apatii.
- Zvýšení krevního tlaku, které může být spojeno jak s reakcí na subjektivní pocity (bolest, nepohodlí, nerovnováha), tak s podrážděním svazku sympatických nervů umístěného v kostním kanálu spolu s vertebrální tepnou.
Diagnostika
Symptomy vertebrobazilárního syndromu na pozadí exacerbace patologie krční páteře jsou zpravidla tak charakteristické, že na základě anamnézy a vyšetření pacienta lze provést předpokládanou diagnózu.
K objasnění diagnózy „osteochondrózy krční páteře“ je nezbytný následující soubor vyšetření:
Diagnostická technika |
Výsledky |
|---|---|
RTG vyšetření krční páteře s funkčními testy (při této technice se snímá obraz ve stavu extenze a flexe krční páteře) |
Existuje možnost zjištění nestability obratle – spondylolistéza (sklouznutí). Často tento jev způsobuje deformaci vertebrální tepny a narušení průtoku krve přes ni. |
Magnetická rezonance krční páteře |
Toto vyšetření pomáhá zobrazit nejen kostní struktury, ale také měkké tkáně, čímž identifikuje přítomnost deformace krevních cév, její stupeň a lokalizaci. |
Dopplerovský ultrazvuk nebo duplexní skenování tepen |
Pomáhá odlišit extravazální vaskulární deformaci od intravaskulární obstrukce k průtoku krve, posoudit objem oběhového selhání |
Diferenciální diagnostika
Závratě a nerovnováhu u cervikální osteochondrózy je třeba odlišit od projevů cévní mozkové příhody lokalizované v vertebrobazilární oblasti, přechodného ischemického záchvatu ve stejné oblasti, jakož i infekčně-toxického poškození mozkové tkáně, charakteristické pro neuroinfekci.
Léčba
Terapie exacerbace cervikální osteochondrózy má následující směry:
- Zmírnění syndromu bolesti.
- Uvolnění svalového napětí.
- Odstranění komprese vertebrální tepny.
- Náprava poruch způsobených poruchami krevního oběhu.
- Zpomalení progrese degenerativních změn na meziobratlových ploténkách.
- Posilování svalů v oblasti krční páteře a ramenního pletence.
Některé problémy lze vyřešit pomocí léků. Ale terapie zahrnuje víc než jen léky.
Léčba exacerbace osteochondrózy krční páteře se obvykle provádí ambulantně.
Hospitalizace se provádí pro těžké, přetrvávající poruchy. To je nezbytné pro diferenciální diagnostiku, výběr léčby a neustálé sledování pacienta.
Indikace k hospitalizaci
Léčba v nemocničním prostředí by měla být provedena v následujících případech:
- Epizody ztráty vědomí.
- Přetrvávající necitlivost obličeje a horních končetin (celkově nebo v určitých oblastech).
- Silné závratě, které nelze zmírnit ambulantně.
- Těžké kardiovaskulární poruchy.
- Nutnost chirurgické léčby.
Ortopedický režim
V akutním období je indikováno nošení límce Shants. Zařízení by se mělo nosit po dobu 1 až 2 hodin, dvakrát nebo třikrát denně.
Obojek Shants plní následující funkce:
- zabraňuje pohybu v krční páteři;
- má mírný masážní účinek;
- dočasně přebírá podpůrnou funkci šíjových svalů, uvolňuje z nich zátěž, což umožňuje svalům relaxovat;
- pomáhá normalizovat prokrvení krční páteře a mikrocirkulaci v tloušťce svalů.
Způsob nošení obojku Shants určuje ošetřující specialista individuálně v závislosti na závažnosti příznaků.
Farmakoterapie
Použití farmaceutických přípravků během exacerbace cervikální osteochondrózy je nezbytné ke zmírnění bolesti, nápravě poruch krevního oběhu a jejich následků.
Mimo exacerbaci se používají farmaceutická činidla, která mají chondroprotektivní účinek a zpomalují degeneraci meziobratlových chrupavčitých plotének.
Cíl léčby |
Skupiny fondů |
|---|---|
Úleva od bolestivého syndromu. Pro zmírnění stavu a zmírnění bolesti jsou zapotřebí léky proti bolesti. Ale nejsou schopni nemoc vyléčit |
|
Odstranění svalového spasmu |
Léky s myorelaxačním účinkem |
Obnova mozkové hemodynamiky |
Vazoaktivní léky, které způsobují cerebrální vazodilataci |
Rehabilitace a prevence relapsu |
Chondroprotektivní terapie |
Fyzioterapie
Fyzioterapie přispívá k účinnějšímu boji proti zánětu, výrazně zkracuje dobu trvání exacerbace.
Metody jsou popsány v tabulce:
Metoda |
Efekt |
|---|---|
Elektroléčba |
Pomáhá zlepšit krevní oběh v postižených tkáních |
Rázová vlna |
Normalizuje metabolismus, krevní oběh a také zmírňuje bolest |
Magnetoterapie |
Stimuluje proces opravy tkání, odstraňuje zánět, bolest a nasycuje tkáně kyslíkem |
Balneoterapie |
Při použití léčivého bahna a minerálních vod pronikají blahodárné látky do nemocné oblasti páteře, ovlivňují nervové receptory a urychlují proces hojení |
Laserová terapie |
Aktivuje procesy v krční páteři a odstraňuje základní příčinu bolesti |
Vibrační masáž |
Zlepšuje krevní oběh, vazodilataci, úlevu od bolesti a normalizaci celkové pohody pacienta |
Cvičební terapie
Každodenní cvičení pomáhá posilovat svaly a činí je odolnějšími vůči stresu. Trénované svaly spolehlivěji drží krční páteř ve správné poloze, brání vzniku nestability krčních obratlů a progresi onemocnění.
Gymnastika se musí provádět po rozcvičce, která zabrání přepětí svalů a připraví je na zátěž.
Jako zahřívání jsou vhodné následující manipulace:
- Ve stoje nebo vsedě s rovnými zády, tiskněte dlaň na čelo, pracujte proti zádovým svalům krku.
- Obrácený pohyb: tlačte oběma rukama na zadní část hlavy a namáháte přední svaly krku, snažte se udržet hlavu rovně.
- Proveďte stejné manipulace na pravé a levé straně.
Příklad sady cvičení
Sada cvičení musí být provedena 5-10krát. Provádějte cvičení po celý den ve dvou nebo třech přístupech.
- S hlavou mírně zakloněnou dozadu se snažte natáhnout uši k pravému a poté k levému rameni.
- Z rovné svislé polohy hlavy by se měly plynule zatáčet střídavě doprava a doleva a snažit se položit bradu na rameno.
- Pomalý pohyb hlavy v kruhu a při naklánění hlavy dozadu by se člověk neměl snažit dosáhnout extrémního stupně odchylky - neměl by být pocit nepohodlí.
- Nakloňte hlavu dopředu a dozadu, dokud se nezastaví (pohyb dozadu je velmi hladký, dokud se neobjeví nepohodlí).
- Pohybujte rameny nahoru a dolů, nejprve opatrně, potom s maximální amplitudou.
- Pomalu posuňte bradu dopředu a nahoru.
Balanční cvičení
Soubor cviků, které vám pomohou snáze snášet záchvaty poruchy rovnováhy:
Výchozí pozice |
Popis cvičení |
Počet opakování |
|---|---|---|
Ve stoje, chodidla na šířku ramen. Váha je rozložena rovnoměrně na obě nohy |
Tělesná hmotnost by měla být přenesena na jednu nohu, druhou zvedněte nad povrch podlahy o 5-7 cm. Čas provedení - 30 sekund. Po návratu do výchozí polohy cvik opakujte s druhou nohou. |
5-10 |
Ve stoje, chodidla na šířku ramen. Hmotnost je rovnoměrně rozložena |
Ohněte jednu z nohou v koleni. Doba provedení – 30 sekund. Po návratu do výchozí polohy cvik opakujte s druhou nohou. |
5-10 |
Ve stoje, chodidla na šířku ramen |
Technika opakuje cvik č. 2, ale s činkami v rukou |
5 |
Masáž
Masáž pro osteochondrózu má následující účinky:
- Aktivace prokrvení a lymfatické drenáže a také venózního odtoku. V důsledku toho se zlepšuje trofismus meziobratlových chrupavek a svalové tkáně.
- Odstranění svalového spasmu.
- Stabilizace pohody pacienta.
Indikace k chirurgické léčbě
V případě nedostatečné účinnosti konzervativních metod se uchýlí k chirurgické intervenci, jejíž objem je stanoven individuálně v závislosti na příčině porušení:
- Akutní cerebrovaskulární příhoda v vertebrobazilární oblasti, vyvolaná kompresí vertebrální tepny.
- Vznik výrazných intelektuálně-mnestických, kognitivních poruch v důsledku hemodynamických poruch.
- Progresivní postižení zrakových, sluchových a rovnovážných funkcí.
- Těžká arteriální hypertenze.
- Anatomické anomálie vertebrální tepny.
- Prokázaná neúčinnost konzervativní léčby.
Tradiční metody
Známé jsou i lidové léky, které zmírňují závratě. Jejich působení je založeno na vlastnostech některých bylinných odvarů ke snížení cévního tonusu a zlepšení mikrocirkulace:
Léčivé suroviny |
Způsob vaření |
Aplikace |
|---|---|---|
Lipové květy, lístky máty, kořen pivoňky (po 100 g) |
Vařit 1 polévková lžíce. l. na sklenici vroucí vody, nechte 10-12 hodin |
Pijte po celý den |
Květy jetele |
1 lžička a 250 ml vroucí vody, vařte 5 minut |
20-30 g 4x denně |
Semena petržele |
1 lžička na sklenici teplé vody. Nechte 8 hodin v teplé místnosti |
250 g denně ve 4 dílčích dávkách |
Nicméně v případech, kdy příčinou zhoršení zdraví je deformace vertebrální tepny spojená s patologií páteře, takové prostředky nevykazují dostatečnou účinnost. Jejich účinek je dočasný, nestabilní a neumožňuje úplně zbavit se závratí.